·HPV高危毒株的反復(fù)感染對男女都有很高風(fēng)險，可能引起癌癥。目前對于HPV病毒感染還沒有特別有效的藥物治療手段，只能通過疫苗免疫預(yù)防。
·HPV感染并不能和生活不檢點畫等號。雖然它主要通過性行為傳播，但環(huán)境接觸也有可能造成感染。由于能夠自愈，在伴侶身上發(fā)現(xiàn)不同亞型病毒的也是很常見的，不用去跟人品聯(lián)系起來，應(yīng)該更多考慮健康風(fēng)險。
HPV全稱“人乳頭瘤病毒”（Human Papillomavirus），能夠感染人體的皮膚與黏膜組織，引起疣狀病變甚至癌癥。HPV有超過200種亞型，其中一些高危亞型的反復(fù)感染是引起女性宮頸癌的主要原因。
HPV能夠通過疫苗預(yù)防，而原先國內(nèi)只有女性獲得適應(yīng)證。2025年1月8日，跨國藥企默沙東（MRK.US）宣布旗下四價HPV疫苗“佳達(dá)修”的多項新適應(yīng)證已獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局的上市批準(zhǔn)，適用于9歲至26歲男性接種，成為國內(nèi)首個可適用于男性的HPV疫苗。據(jù)悉，全國各地已于近日紛紛開展接種工作。
為什么HPV疫苗分男女？對于男性來說感染HPV的風(fēng)險是否更低？疫苗有副作用嗎？為了回答這些問題，澎湃科技采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)人類精子庫男科主治醫(yī)師朱宏。
【對話】
HPV感染不分男女，男性也有高危風(fēng)險
澎湃科技：HPV一般通過什么途徑感染？男性的感染風(fēng)險更低嗎？
朱宏（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)人類精子庫男科主治醫(yī)師）：HPV主要通過接觸傳播，比如皮膚黏膜、口腔、肛周和生殖器等。它與艾滋病病毒通過血液、母嬰、性接觸方式進(jìn)行傳播有區(qū)別的是，性行為雖然也是HPV主要的傳播途徑，但直接的或者間接的環(huán)境與表皮黏膜的接觸也有可能造成傳播。
HPV病毒對男女是“一視同仁”的，它本身并沒有只針對男性或者女性的感染機(jī)制，有研究統(tǒng)計，男性一生中感染HPV的概率高達(dá)91.3%，女性為84.6%。權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾經(jīng)統(tǒng)計過全球男性生殖器HPV流行率，總體達(dá)31%，可能導(dǎo)致癌癥的高危亞型流行率也有21%。
如果男性的配偶存在宮頸HPV感染，那么他的HPV檢出率可以高達(dá)83.5%。而在男男性行為人群中，肛周HPV感染率可達(dá)到90%以上。
澎湃科技：HPV可以治療嗎？男性感染HPV導(dǎo)致的癥狀與女性有何差異？會更輕嗎？
朱宏：不管對于男性或者女性，HPV感染都很常見，且往往沒有癥狀。免疫系統(tǒng)通常可以從體內(nèi)清除HPV感染，即“自愈”，這降低了人們的警惕。但是，HPV高危毒株的反復(fù)感染對男女都有很高風(fēng)險，可能引起癌癥。目前對于HPV病毒感染還沒有特別有效的藥物治療手段，只能通過疫苗免疫預(yù)防。
HPV的200多種亞型可以大致分為低危和高危兩種，其中前者占大部分。如果被低危毒株感染，可能會出現(xiàn)生殖器疣（小菜花等形狀的凸起）和其它皮膚部位的疣。而高危毒株大約有20種，它們的持續(xù)感染可能會造成癌癥。在女性身上，超過98%的宮頸癌是由HPV引起的，而宮頸癌已經(jīng)是女性第四大癌癥，這也是比起男性，女性HPV風(fēng)險在公共視野中更受關(guān)注的原因之一。
實際上，男性由于高危HPV毒株反復(fù)感染所導(dǎo)致的癌癥風(fēng)險同樣不容小覷。全球研究顯示，有近90%的肛門癌與HPV感染有關(guān)，大多數(shù)陰莖癌以及口腔癌、喉癌也與HPV感染有關(guān)。免疫系統(tǒng)功能減弱（如身患艾滋?。┑娜巳夯糎PV相關(guān)癌癥的可能性更高。
男性HPV感染還會造成獨(dú)特的后果，比如影響精子活力從而導(dǎo)致不孕不育。對于女性來說，孕婦感染HPV會對胎兒的健康造成潛在風(fēng)險，但對生育力則沒有觀察到明確的影響。
不過，從HPV攜帶者患癌風(fēng)險的角度看，男性確實相對女性較低，其原因還有待研究。男女的生理結(jié)構(gòu)不同可能是因素之一，比如男性可以通過割包皮來減少感染的機(jī)會，而女性則缺少對應(yīng)的預(yù)防辦法。
HPV疫苗并非女性“專屬”，男性也要早打
澎湃科技：既然HPV病毒感染不分男女，為什么疫苗要分男女？
朱宏：其實從疫苗本身來說，也是不分男女的。疫苗產(chǎn)品分男性適用與女性適用，主要跟疫苗審批和市場有關(guān)。
疫苗的原理大致是通過將HPV相應(yīng)亞型的“病毒樣顆?！钡鞍鬃⑸淙肴梭w，讓免疫系統(tǒng)“記住”病毒，生成免疫抵抗，但顆粒中不含病毒DNA，因此不會造成感染及致病。前面說過，HPV病毒對男女“一視同仁”，因此疫苗就其生物性質(zhì)上也是男女通用的，并不是女性“專屬”。
那么為什么之前國內(nèi)的HPV疫苗只有女性能打？一個原因是我國疫苗是根據(jù)適應(yīng)證進(jìn)行審批的。疫苗在男性身上針對的是陰莖癌等，這是不同于女性的，需要另外的臨床試驗等審批過程，以證明疫苗對這些癥狀，而非病毒本身，有顯著作用。
由于女性宮頸癌的發(fā)病率比較高，更容易引起關(guān)注，從市場的角度來看，針對女性的HPV疫苗更容易獲批。隨著政策和觀念的更新，男性接種也開始逐步推廣，形成免疫的“閉環(huán)”。在很多國家如美國，接種HPV疫苗并不作男女區(qū)分。
澎湃科技：HPV疫苗的“價”是什么意思？價越高越好嗎？疫苗有副作用嗎？男性應(yīng)當(dāng)什么時候打？已經(jīng)感染的話再打有用嗎？
朱宏：目前HPV疫苗分2價、4價和9價三種，意思是可以預(yù)防2種、4種和9種病毒亞型。從這個角度說，“價”越高的疫苗越全面。
HPV疫苗的安全性相對較高，常見的不良反應(yīng)包括發(fā)熱、疲勞、肌肉痛、頭痛以及注射部位的疼痛和紅腫等，但這些反應(yīng)通常在一周內(nèi)都能自行緩解。
原則上，由于HPV主要通過性傳播，因此先于第一次性行為之前接種是比較好的選擇。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）建議11至12歲的兒童接種HPV疫苗，最早可以在9歲接種，而26歲以下未接種過的人群也適宜。我國針對女性的疫苗接種規(guī)定年齡是9到45歲，而這次推出的男性疫苗是9到26歲，未來應(yīng)該會擴(kuò)大。
已經(jīng)感染了HPV再打疫苗，依然是有用的。首先，HPV經(jīng)常反復(fù)感染，每次感染的亞型不一定相同，而疫苗可以預(yù)防其它未感染的亞型。其次，疫苗可以增強(qiáng)免疫反應(yīng)，進(jìn)一步減小病毒帶來的危害。
患HPV不等于生活不檢點，男性防治意識需提升
澎湃科技：在你從事臨床工作的過程中，男性患者對于接種HPV疫苗的態(tài)度如何？
朱宏：主動詢問或者愿意接種疫苗的人很少，10個里面可能一個都沒有。高危HPV亞型持續(xù)感染致癌是一個長期過程，而且現(xiàn)有的普遍的觀念是“女性宮頸癌才有關(guān)”，因此很多男性如果檢出HPV，首先擔(dān)心的不是健康問題，而是擔(dān)心伴侶如何看待自己的人品，是不是意味著生活不檢點。
前面說到，伴侶感染HPV的人之中自身感染的機(jī)會超過80%。在實際臨床中，經(jīng)常會遇到伴侶中一個人有而另一個人沒有，或者兩個人感染的毒株不同的情況，這有可能導(dǎo)致懷疑對方不忠，從而引發(fā)爭吵。有人擔(dān)心，如果主動打疫苗的話，會不會變相承認(rèn)自己生活“不檢點”。由于涉及性與親密關(guān)系且健康風(fēng)險沒有得到足夠的認(rèn)識，HPV的防和治在很多男性那里還是一個難以啟齒的話題。
相信大家根據(jù)之前的介紹也能發(fā)現(xiàn)，HPV感染并不能和生活不檢點畫等號。雖然它主要通過性行為傳播，但環(huán)境接觸也有可能造成感染。由于能夠自愈，在伴侶身上發(fā)現(xiàn)不同亞型病毒的也是很常見的，比如兩個人都感染了HPV18和HPV16病毒，但一方的HPV18自愈了，而另一方的HPV16也自愈了，都是有可能發(fā)生的，不用去跟人品聯(lián)系起來，應(yīng)該更多考慮健康風(fēng)險。
澎湃科技：關(guān)于男性HPV防治，你還有哪些建議？
朱宏：希望大家客觀理性地看待這個病毒，如果感染了也不要焦慮。與伴侶一起調(diào)整好心態(tài)，注意衛(wèi)生，盡早接種疫苗。
對于年輕的男性，即便沒有伴侶也可以提前預(yù)防，在適應(yīng)年齡范圍中去接種疫苗。這不僅是對現(xiàn)在或者未來的伴侶負(fù)責(zé)，也是對自己的健康負(fù)責(zé)。再次強(qiáng)調(diào)一下，病毒面前不分男女。當(dāng)然，雖然責(zé)任是對等的，但國內(nèi)男性防治意識相對還較弱，需要多抓抓緊。
對于有多個伴侶的男性，或者男男性行為群體，更要注重HPV感染的風(fēng)險，早打疫苗。
還有些人擔(dān)心疫苗的安全性和價格等問題。HPV疫苗還是比較安全的，相信未來價格也會隨著普及程度的提高而降低。