就在疫情逐步放開，國家衛(wèi)健委12日剛剛發(fā)文，要求“進一步發(fā)揮互聯網醫(yī)療服務積極作用”，業(yè)界傳出互聯網醫(yī)療或將迎來春天的時候，互聯網醫(yī)療“老將”卻傳出了裁員的消息。
近日，在一份流傳甚廣的《全員公開信》中，好大夫在線CEO王航宣告接下來將進行裁員和轉型。
這封公開信主要內容包括兩點，一是好大夫接下去要做的三件事，包括擺脫對融資的依賴，做到自負盈虧，調整工作重心，從產研為主轉向市場開拓為主以及調整組織架構。當然，引發(fā)人們普遍關注的還是頗為隱晦地提到了“裁員”。
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有接近好大夫的人士透露，“這次裁員比例非常高，新老員工都有，可能會達到80%?！?/p>
E藥經理人就公開信的內容向好大夫方進行了證實，對方在肯定了公開信的真實性的同時回復稱：“這次戰(zhàn)略調整和工作重心轉移，一方面會減少產研團隊的占比，但另一方面，也會擴大一線拓展、銷售、運營團隊的規(guī)模，最終的團隊預計會比現有團隊規(guī)模更大。”
好大夫成立于2006年，至今已有16個年頭。它和丁香園、微醫(yī)、春雨醫(yī)生等可以說是中國最早一批互聯網醫(yī)療企業(yè)，在行業(yè)十多年的風風雨雨中，始終有著不可替代的標桿地位。
這也并不是好大夫第一次被曝出裁員，2016年10月，錯過融資窗口的好大夫就曾被媒體曝出裁員50%，王航當時辟謠稱，并非裁員，而是將團隊調整為線上醫(yī)院的結構，部門重組、人員有進有出。
這一次，好大夫和它身后的“互聯網醫(yī)療”們，還會安然度過這一關嗎？
01
融資續(xù)命的好大夫，如何自負盈虧？
在王航提出要自負盈虧之前，好大夫已經完成了5輪累計超2.6億美元的融資，但至今尚未盈利。
2007年，雷軍和聯創(chuàng)資本的300萬天使投資幫助好大夫團隊擴大到了20多人。緊接著第二年又獲得了DCM中國投出的300萬美元A輪，成功幫其在金融危機中囤積了“儲備糧”，2011年摯信資本領投了好大夫在線的B輪融資，金額為數千萬美元。2015年，摯信資本和崇德投資合計給了6000萬美元，好大夫完成C輪融資，最大的一筆投資額則來自騰訊在2017年領投的D輪融資，總金額高達2億美元。
此后，好大夫已有5年時間沒有傳出過融資新聞。
在此次裁員消息傳出之前，王航上一次的全員信，還是在2021年7月好大夫成立15周年的全員大會上。
王航當時在全員信中提到，最初其實“還沒有考慮好怎么賺錢”，投資人仍然一輪一輪地投資進來。好大夫的使命被他描述為提升醫(yī)療效率，守護健康生活。顯然，依然是跟商業(yè)模式無關的宏大理念。
對于好大夫的下一步規(guī)劃，當時王航提出的目標是，成為最值得信賴的醫(yī)療服務平臺。在他看來，好大夫的核心價值在于服務，這也是中國醫(yī)療最需要填補的薄弱點。在這個基礎上，又有三不做：不賣藥、不開醫(yī)院、不做廣告。
據好大夫在線官網顯示，截至2022年7月，共收錄國內10000余家正規(guī)醫(yī)院的89萬名醫(yī)生信息。其中，25萬名醫(yī)生在平臺上實名注冊，直接向患者提供線上醫(yī)療服務。在這些活躍醫(yī)生中，三甲醫(yī)院的醫(yī)生比例占到73%。
目前好大夫在線平臺提供了醫(yī)院/醫(yī)生信息查詢、圖文問診、電話問診、遠程專家門診、門診精準預約、診后疾病管理、電子處方、疾病科普知識、家庭醫(yī)生等服務。
情懷解救不了經營之流的枯竭，“如何盈利”也是始終避不開的話題，好大夫又一次面臨危機，說要“自負盈虧”的王航，在“三不”原則下，會給行業(yè)提供什么解題思路？而同為互聯網醫(yī)療“初代目”的企業(yè)們又在做什么？
02
“互聯網醫(yī)療”們，還好嗎？
從成立時間上來看，以微醫(yī)、春雨醫(yī)生、杏樹林等為代表的互聯網醫(yī)療企業(yè)，大多成立于2010、2011左右。創(chuàng)始基因雖有所不同，但業(yè)務看起來大體相似，在線問診、互聯網醫(yī)院、醫(yī)藥電商、健康科普等業(yè)務幾乎成為了每家企業(yè)的標配。
作為互聯網醫(yī)療初代明星企業(yè)，好大夫此次裁員及轉型也并非個例。微醫(yī)、醫(yī)聯等近兩年也曝出了較大人員變動和業(yè)務轉變。
以創(chuàng)業(yè)長跑12年的微醫(yī)為例，微醫(yī)是一家以掛號服務起家的互聯網醫(yī)療公司，前身為“掛號網”，成立于2010年，還曾創(chuàng)建國內首家互聯網醫(yī)院。多年以來，微醫(yī)一直謀求上市，不過其上市之旅卻并不順利。
早在2021年4月1日，微醫(yī)控股正式提交IPO招股書，擬于港交所上市。然而，微醫(yī)控股一直沒有等來港交所的聆訊消息，遲遲未能上市。2021年10月，其招股書失效。今年3月3日，外媒報道，微醫(yī)在香港上市計劃受挫，正考慮放棄傳統(tǒng)的IPO（首次公開招股），轉而通過與SPAC（空殼公司）合并的方式上市。
與其上市不順并行的還有微醫(yī)“大幅裁員”情況。2021年，微醫(yī)進行裁員，員工數量從大約4000人削減至3000人左右，并準備降低基本工資，并將部分員工的薪酬改為與業(yè)績掛鉤的獎金。今年3月，據多家媒體報道，微醫(yī)優(yōu)化業(yè)務線，或將進一步裁員，將員工數量降至2500人左右，甚至更低。
對于此次裁員的原因，微醫(yī)表示，公司正在優(yōu)化其業(yè)務線，并將相應地調整員工和工資，公司正在改進薪酬制度以更好地激勵員工。
雖然上市之路不順，但微醫(yī)自成立以來，獲得多輪融資。最近一次便是今年7月獲得的超10億元融資，領投方為來自山東省的國有產業(yè)投資基金。然而同月，一紙“公司及實控人因信披及交易違規(guī)”罰單，再次讓微醫(yī)上市之旅變得撲朔迷離。
業(yè)內人士對微醫(yī)的擔憂主要集中于，如果其遲遲不能實現自身造血，依靠融資獲取運營資金并不能支撐太久。
而同成立于2011年的春雨醫(yī)生和杏樹林現在情況如何呢？或從其CEO此前發(fā)言中可見一斑。
春雨醫(yī)生現任CEO王羽瀟曾在2021年底表示，春雨醫(yī)生目前已實現盈虧平衡，其中核心的在線問診收入高達76%。“在線問診的復購率非常高，年復購率86%，連續(xù)幾年都是這樣的高留存。”
目前，春雨醫(yī)生在中國互聯網醫(yī)療發(fā)展“五芒星”模型，五芒星模型有5個端點：醫(yī)生、患者、醫(yī)院、醫(yī)藥/器械、保險。這5個端點，連接其中任何兩個，都會產生一種商業(yè)模式?！岸河赆t(yī)生一直堅持在做的，就是先把醫(yī)生和患者連接起來。在兩者之中，春雨醫(yī)生又是以患者為中心的，這也是春雨醫(yī)生最顯著的特色?！蓖跤馂t總結春雨醫(yī)生與其它互聯網醫(yī)療企業(yè)差異時如是說道。
杏樹林創(chuàng)始人兼CEO張遇升也于近期發(fā)言稱，公司收入在2022年大幅增長，現金流跑正。對此，張遇升表示，在戰(zhàn)略方面，2022年公司更聚焦、更專注有機會的細分市場，主要服務于醫(yī)生和創(chuàng)新藥企業(yè)，以及創(chuàng)新藥企業(yè)的病人，也叫作 “創(chuàng)新藥的數字化運營商”，幫助創(chuàng)新藥服務它的目標客戶。
沒有此前幾年加速擴張的喧囂，互聯網醫(yī)療企業(yè)而今情況各不相同，但“求變”成了主路徑。但究竟要要變往哪里，似乎仍舊是一個問題。
03
什么才是互聯網醫(yī)療的“理想態(tài)”？
其實，在整個互聯網醫(yī)療的生態(tài)中，還有一股力量不容忽視：由實體的醫(yī)療機構主導的互聯網醫(yī)院。有業(yè)界人士分析統(tǒng)計，這類互聯網醫(yī)院目前占比高達3/4。而這當中，公立醫(yī)院占比接近70%。
“公立醫(yī)院借助政府力量、政策推動，有專家資源、有整合優(yōu)勢?？梢园讶?、二級和縣域地區(qū)的醫(yī)院串起來?！痹谏虾?chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人、執(zhí)行理事長蔡江南看來，這類互聯網醫(yī)療機構有著明顯的優(yōu)勢，“但與此同時，也面臨三大挑戰(zhàn)。”
第一，公立醫(yī)院往往缺乏技術資源。技術更新迭代慢，跟不上發(fā)展趨勢。第二是，線上問診效率比較低。醫(yī)生自己任務繁忙，動力不足。第三，支付制度不匹配、支付標準不合理。今年國家醫(yī)保局出臺了政策，線上支付標準和線下一視同仁。但問題在于醫(yī)生線上問診花的時間要比線下多很多，所以一樣的價格支付，對醫(yī)生來說是得不償失。
相比來看，企業(yè)主導的互聯網醫(yī)療機構，雖然目前占比其實還不到1/4，但其也有三個優(yōu)勢。
第一，創(chuàng)新動力(3.430, -0.11, -3.11%)（維權）強、醫(yī)患連接效率高。尤其是互聯網公司，技術能力很強，可以通過和公立互聯網的合作來強化線上線下(28.900, -1.01, -3.38%)鏈接。第二，推進醫(yī)療資源流動的動力足。企業(yè)是希望通過互聯網醫(yī)共體，緊密型的互聯網醫(yī)療等各種各樣的形式，來盤活醫(yī)療資源，這樣他們的生存空間才會更大。第三，能有效提升慢病管理效率。有些企業(yè)已經通過互聯網技術，實現線上線下結合，做了病人的全流程管理，數字化檔案，效果非常好。
當然，企業(yè)主導的劣勢也很明顯。第一，信息孤島。公立醫(yī)院持有大量的數據，但難以對外開放和分享，企業(yè)面臨和公立醫(yī)院數據連接的挑戰(zhàn)。第二，缺乏自己的核心醫(yī)療資源。沒有專家資源，盡管我們也看到了像平安好醫(yī)這樣的企業(yè)，養(yǎng)了龐大的醫(yī)生團隊，但是這種模式是非常重，很多互聯網市場化公司養(yǎng)不起這樣的團隊。第三，支付受到了總額和地域的限制。因為互聯網的本質是打破地域的，但是目前醫(yī)保支付又受到了地區(qū)的限制。
“不難發(fā)現，兩者雖各有優(yōu)劣勢，但卻存在很強的互補性。”蔡江南指出。
合理化的互聯網醫(yī)療的格局是什么樣的呢？
“可能很像淘寶平臺?！辈探险J為，“每個醫(yī)院沒必要自己再去建立完整的互聯網醫(yī)院體系，而是由幾家技術公司去搭建平臺。公立醫(yī)院、藥企，在完善的制度、法規(guī)的框架下，像淘寶開店一樣，把店開在平臺上。對于患者來說，就去淘寶或者京東的網站上，可以很容易找到他想要的醫(yī)療服務。各自做自己擅長的事情，避免資源浪費的同時，讓雙方的優(yōu)勢資源得以充分利用?！?/p>
“我們的醫(yī)療資源本就緊缺，任何一點浪費都不應當被允許。”蔡江南補充道，“而這樣的平臺也不用很多，一家可能會形成壟斷，幾家足以?！?/p>
怎么突破當前的發(fā)展瓶頸？
蔡江南認為，第一是數據，第二是服務，第三是支付。
首先，要推動數據一體化建設。這一點需要政策突破和技術手段支持。第二，服務上要讓醫(yī)生資源有效利用，把醫(yī)生解放出來。隨著藥品的帶量采購，灰色收入越來越少，公立醫(yī)院這幾年的日子非常難過，醫(yī)生的收入受到了很大的影響，在日子不好過的情況下，醫(yī)生是不是有更大的動力愿意走出原來的框架？第三，支付改革。支付能夠支持分診和預門診環(huán)節(jié)，包括支付醫(yī)療服務的連續(xù)性。
“理想的狀態(tài)，必然是相關利益方，包括我們的政府、醫(yī)療機構、互聯網公司、醫(yī)藥企業(yè)、商業(yè)醫(yī)保、支付方，大家協(xié)同作戰(zhàn)，來打造一個互聯網醫(yī)療生態(tài)圈，推動醫(yī)療服務行業(yè)的革命性變化。”蔡江南說，目的也很明確，就是要讓中國百姓享受到互聯網時代更加便捷、高效的醫(yī)療服務。