11月5日，國家首次組織進行冠脈支架（心臟支架）集中招標采購報價工作。通過競爭，產生擬中選產品10個。支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。國家隊“靈魂砍價”“心臟支架從1.3萬降至700元”很快上了熱搜。
公眾的關切不難理解。長期以來，我國心臟支架市場都存在需求大和價格高的矛盾。資料顯示，目前我國心血管病患病人數(shù)達3.3億，冠心病手術量年增速達10%—20%，我國每年要用掉心臟支架150萬個。另一方面，心臟支架的耗材市場規(guī)模達150億元左右，無論是國產品牌還是進口品牌，價格普遍偏高，增添了患者看病貴難題。
但也正是由于臨床用量大、競爭充分，心臟支架成為了“國家隊”首個出手的高值醫(yī)用耗材領域集采品種。此次采購量占全國使用量的80%，平均降價93%，預計節(jié)約109億元。這對廣大患者及其家庭來說，是一重大利好，贏得網友點贊也不難理解。
接下來，人們關心的問題是，價格大降后心臟支架，能放心用嗎？
這取決于兩個方面：生產廠家的質量保障，和專業(yè)醫(yī)護人員的服務保障。相關部門表示，有足夠的質量保障機制，確保產品用到患者身上都是安全有效。因此，如何保證專業(yè)醫(yī)護人員的服務質量，成了評估心臟支架降價實際成效的一大關鍵。
據(jù)報道，一臺冠脈支架手術，一般需要4名醫(yī)護人員配合完成。醫(yī)護人員需要穿著重達15斤左右的鉛衣，在X射線環(huán)境下進行手術。一臺手術下來，醫(yī)生的手術費用為1500元左右，且要承受射線對身體的輻射損傷。心臟支架大降價后，必然會引發(fā)手術量的大增。如何真正體現(xiàn)醫(yī)護人員的專業(yè)服務價值，需要有相關配套。
對此，國家醫(yī)保局承諾，集中采購后，將引導醫(yī)療機構對心臟外科醫(yī)生的績效考核進行適當?shù)膬A斜。這是好事情，也非常重要。
一直以來，醫(yī)療行業(yè)存在一種觀點，認為是醫(yī)護補償機制不合理，導致耗材和藥品價格虛高。這種觀點沒有觸及問題實質——以心臟支架為例，價格虛高的最大癥結，在于采購機制的不透明。因為不透明，才有那么多本可擠掉的水分。國家集采之所以能極大壓縮價格，原因也在于以公開公正的競爭，省掉了“中間商賺差價”的環(huán)節(jié)，擠掉了其中可能存在的貓膩。但它也透露了某種真相——通過集采的透明化，降低藥品和耗材價格的同時，必須完善對醫(yī)護人員的配套改革。讓醫(yī)生掙該掙的錢，不拿不該掙的錢，改革才能持久且有成效。
國家集采并非只讓價格“一降了之”，而是意在建立創(chuàng)新的機制體制，相關部門的這一表態(tài)切中肯綮。隨著醫(yī)改的持續(xù)深入，不管是存在于哪一環(huán)節(jié)、領域的不合理細節(jié)，都要逐步改進和完善，向對公共利益更負責的方向前進。公眾需要價格實惠的藥品和耗材，也需要更優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。通過體制機制的改革創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)療機構、醫(yī)護人員和患者三方共贏，是要繼續(xù)堅定不移努力的方向。